荨麻疹的诊断治疗

　　荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的局限性水肿，伴剧痒的变态反应性皮肤黏膜病。本病较常见，15%~25%的人一生中至少经历一次的发作史。病因较复杂，如海鲜类食物、青霉素药物、感染性病灶、冷、热、日光性照射、精神因素等，均可诱发本病。

　　一、诊断要点

　　根据病程可分为急性或慢性荨麻疹。

　　1.起病较急，自觉皮肤瘙痒，很快出现皮疹。

　　2.损害为大小不等的红色或肤色风团，数量不等。

　　3.单个风团一般在24小时内消退，不留痕迹，可此起彼伏。

　　4.病情严重可累及咽喉、胃肠道黏膜或关节，产生相应症状。

　　5.病程长短不一，病期超过6周转入慢性。

　　6.血嗜酸粒性细胞计数常增高，IgE可升高。

　　7.食入性或吸入性变应原做皮试，有助于寻找致敏源。

　　也有许多特殊类型荨麻疹。

　　皮肤划痕症：手搔抓或钝器划过皮肤后，沿划痕出现条状水肿性隆起，6~7分钟达到高峰，约15分钟消退，局部剧痒，常伴荨麻疹，病程呈慢性，可达数年。

　　血管性水肿：眼睑、上唇、外生殖器或咽喉黏膜处发生局限性非凹陷性水肿，边界不清楚，呈肤色或淡红色，伴发胀感，可持续2~3天或更长，消退后不留痕迹，易反复。

　　二、治疗

　　1.物理性荨麻疹可用抗组胺药物治疗，迟发性、压力性荨麻疹可选糖皮质激素治疗。

　　2.寒冷性荨麻疹常用赛庚啶，胆碱性荨麻疹常用羟嗪治疗。

　　3.绝大部分荨麻疹患者用抗组胺药有效。常首选第二代抗组胺药，也可合用第一代抗组胺药。

　　4.急性荨麻疹用H1受体拮抗剂，严重者加皮质激素，有休克征象可用肾上腺素皮内注射。

　　5.慢性荨麻疹首选H1受体拮抗剂，无效者可2~3种药物合用，并可加量或换用药物，顽固者联用H1受体拮抗剂加H2受体拮抗剂加抗白三烯制剂;症状控制后减少用药种类和剂量。慢性荨麻疹不能每日用皮质激素治疗。

　　6.伴有过敏性休克及喉头水肿者，应立即抢救。

　　7.脓毒血症或败血症引起者应立即使用抗生素控制感染，并处理感染病灶。

　　8.夏季可选择止痒液、炉甘石洗剂等，冬季则选有止痒作用的乳剂。